Τι είναι η αυχενική ριζίτιδα
Η αυχενική ριζίτιδα είναι ο πόνος από πίεση ενός αυχενικού νεύρου (αυχενικής ρίζας), ο οποίος αναπτύσσεται σε έδαφος κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου ή ανάπτυξης εκφυλιστικών οστεοφυτικών σχηματισμών στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εκδηλώνεται με πόνο ριζιτικής κατανομής στο άνω άκρο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή αίσθημα ηλεκτρικού ρεύματος. Συχνά συνυπάρχει αδυναμία του σύστοιχου άνω άκρου. Η εμφάνιση κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι συχνότερη σε νεαρότερες ηλικίες, ενώ η εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα με ανάπτυξη τρηματικής στένωσης (στένωσης στο σημείο εξόδου της ρίζας) αφορά συνήθως σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας.
Ποια είναι τα δομικά στοιχεία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από επτά σπονδύλους, μεταξύ των οποίων υπάρχουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Μέσα στο σπονδυλικό κανάλι υπάρχει ο νωτιαίος μυελός, ο οποίος ρυθμίζει την κίνηση στα άνω και κάτω άκρα. Ο νωτιαίος μυελός συνδέει ουσιαστικά τον εγκέφαλο με το περιφερικό νευρικό σύστημα. Τα νεύρα καθώς φεύγουν από τον αυχενικό μυελό, σχηματίζουν τις αυχενικές ρίζες που εξέρχονται προς τα άνω άκρα μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων. Οι αυχενικές ρίζες νευρώνουν αισθητικά και κινητικά διαφορετικές περιοχές στα άνω άκρα και ο ριζιτικός πόνος έχει κατανομή ανάλογη της ρίζας που πάσχει.
Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες ανάπτυξης κήλης αυχενικού δίσκου
- Διαδικασία γήρανσης, εκφύλισης
- Γενετικό υπόστρωμα
- Ανωμαλίες του άξονα της αυχενικής μοίρας (απώλεια λόρδωσης, ευθειασμός, κυφωτική παραμόρφωση)
- Προηγούμενες κακώσεις της αυχενικής μοίρας
- Συνεχείς επαναλαμβανόμενες κινήσεις αυχένα κατά την εργασία
- Κακή στάση σώματος, κακή θέση ύπνου
- Κακός τρόπος άρσης βάρους, επιβάρυνση ώμων με μεγάλο βάρος
- Έλλειψη άσκησης
Ποια είναι τα σημεία και συμπτώματα της πάθησης
Τα σημεία και συμπτώματα που αφορούν το σύστοιχο άνω άκρο είναι ο πόνος, το μούδιασμα, η δυσαισθησία, η μυϊκή αδυναμία και η έκπτωση των τενόντιων αντανακλαστικών. Ο ασθενής μπορεί να έχει μόνο αισθητικά συμπτώματα ή συνδυασμό αισθητικών και κινητικών συμπτωμάτων.
Ανάλογα με το πάσχον επίπεδο, παρατηρείται διαφορετική κατανομή του άλγους και της μυϊκής αδυναμίας
- Α5-αυχενική ριζίτιδα
Εκδηλώνεται με πόνο και μούδιασμα από τον ώμο έως και τον βραχίονα και αδυναμία στον ώμο και τον βραχίονα. - Α6-αυχενική ριζίτιδα
Εκδηλώνεται με πόνο και μούδιασμα που φθάνει έως τον δείκτη και τον αντίχειρα και αδυναμία στο δικέφαλο και στον καρπό. - Α7-αυχενική ριζίτιδα
Εκδηλώνεται με πόνο και μούδιασμα που φθάνει έως το μεσαίο δάκτυλο και αδυναμία στον τρικέφαλο μυ και στον καρπό. - Α8-αυχενική ριζίτιδα
Ο πόνος φθάνει στην έσω επιφάνεια του αντιβραχίου και στο μικρό δάχτυλο και μειώνεται η ικανότητα σύλληψης και χειρολαβής.
Οι κινήσεις που επηρεάζονται ανάλογα με την προσβεβλημένη ρίζα είναι
- Α1-Α2: Κάμψη/έκταση αυχένα
- Α3: Πλάγια κάμψη αυχένα
- Α4: Ανύψωση ώμου
- Α5: Απαγωγή ώμου
- Α6: Κάμψη αγκώνα/έκταση καρπού
- Α7: Έκταση αγκώνα/κάμψη καρπού
- Α8: Εκταση αντίχειρα
- Θ1: Απαγωγή δακτύλων
Πώς αντιμετωπίζεται θεραπευτικά η αυχενική ριζίτιδα
- Φαρμακοθεραπεία (ΜΣΑΦ, κορτιζόνη, νευροληπτικά, ισχυρά αναλγητικά)
- Σχετική ανάπαυση
- Φυσικοθεραπεία
- Το αυχενικό κολάρο συνιστάται επί συγκεκριμένων ενδείξεων
- Επισκληρίδιος έγχυση στεροειδών
- Χειρουργική αποκατάσταση σε επίμονο πόνο ή σοβαρή μυϊκή αδυναμία
Ποια είναι η πρόγνωση της πάθησης
Περίπου το 90% των ασθενών έχουν πλήρη αποκατάσταση σε 8 έως 12 εβδομάδες, χωρίς χειρουργική παρέμβαση.
Τι είναι η αυχενική επισκληρίδιος έγχυση
Η αυχενική επισκληρίδιος έγχυση αποτελεί μια ελάχιστη επεμβατική πράξη, η οποία συνίσταται σε έγχυση τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης στον επισκληρίδιο χώρο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η κορτιζόνη ασκεί ισχυρή αποιδηματική και αντιφλεγμονώδη δράση πάνω στα αυχενικά νεύρα, ανακουφίζοντας σαφώς τον πόνο. Η θεραπευτική παρέμβαση διενεργείται στο χώρο του χειρουργείου, υπό τοπική αναισθησία και κάτω από συνεχή ακτινοσκοπική καθοδήγηση.
Πώς γίνεται η αυχενική επισκληρίδιος έγχυση
Ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το στήθος του ασθενούς και ο αυχένας λυγίζει ελαφρά με το μέτωπο να ακουμπά στο κρεβάτι. Το δέρμα αποστειρώνεται πλήρως και ένα διάλυμα τοπικού αναισθητικού χρησιμοποιείται για να μουδιάσει το δέρμα. H βελόνα παρακέντησης εισάγεται στο κατώτερο αυχενικό ή στο πρώτο θωρακικό μεσοσπονδύλιο διάστημα και εισέρχεται σταδιακά κάτω από συνεχή ακτινοσκοπικό έλεγχο στον επισκληρίδιο χώρο. Μέσω της βελόνας παρακέντησης προωθείται ένας πολύ λεπτός καθετήρας στον επισκληρίδιο χώρο, μέσω του οποίου εισάγεται η σκιαγραφική ουσία σε πρώτο χρόνο και το θεραπευτικό διάλυμα σε δεύτερο χρόνο. Ο καθετήρας και η βελόνα αφαιρούνται προσεκτικά και τοποθετείται μία μικρή αυτοκόλλητη γάζα στο σημείο παρακέντησης.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λειτουργήσει η θεραπεία
Συνήθως χρειάζονται περίπου 3-7 ημέρες για να αναδειχθεί το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα.
