Τι είναι το σύνδρομο των αυχενικών αρθρώσεων
Το Σύνδρομο αυχενικών αρθρώσεων αποτελεί μια συχνή πάθηση που επηρεάζει τις αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας χρόνιο και επίμονο πόνο. Το σύνδρομο συχνά υποδιαγιγνώσκεται και η κλινική του εικόνα συγχέεται με αυτή άλλων αυχενικών παθήσεων, όπως η κήλη μεσοσπονδυλίων δίσκου και το μυοπεριτονιακό σύνδρομο. Χωρίς ακριβή διάγνωση, οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν για χρόνια από πόνο και δυσκινησία του αυχένα και να υποβάλλονται σε άστοχες θεραπείες, χωρίς ουσιαστικό αποτέλεσμα.
Τι είναι οι αυχενικές αρθρώσεις
Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από επτά σπονδύλους, με την ένδειξη Α1 έως Α7. Εκατέρωθεν στις δύο πλευρές του κάθε σπονδύλου βρίσκονται οι αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους μεταξύ τους. Αυτές οι επιτρέπουν την ομαλή ολίσθηση των σπονδύλων και την περιστροφή του λαιμού και παρέχουν σταθερότητα στην αυχενική μοίρα. Οι αρθρώσεις καλύπτονται από την αρθρική κάψα και εμπεριέχουν χόνδρο που αποτρέπει την τριβή κατά την κίνηση. Με την πάροδο του χρόνου ή μετά από τραυματισμό, οι αρθρώσεις εκφυλίζονται και φλεγμαίνουν, πυροδοτώντας πόνο και δυσκαμψία. Ο πόνος μπορεί να είναι εντοπισμένος ή να ακτινοβολεί στους ώμους, στην πλάτη ή στο κεφάλι.
Ποια είναι η νεύρωση των αυχενικών αρθρώσεων
Οι αρθρώσεις του αυχένα από την Α3-Α4 έως την Α8-Θ1 άρθρωση νευρώνονται από τους μέσους κλάδους (medial branches) των ραχιαίων αυχενικών ριζών.
Η ατλαντοϊνιακή και η ατλαντοαξονική άρθρωση τροφοδοτούνται νευρικά από τους κλάδους των Α1 και Α2 κοιλιακών αυχενικών ριζών. Η προσβολή κάθε άρθρωσης αντανακλά και σε αντίστοιχη δερμοτομιακή κατανομή του πόνου.
Ποια είναι τα αίτια του συνδρόμου
- Εκφυλιστικές βλάβες, φθορά του χόνδρου λόγω γήρανσης
- Τραυματισμός του αυχένα (κατάγματα, εξαρθρήματα, κακώσεις δίκην μαστιγίου, συνδεσμικές βλάβες)
- Κακή στάση, χρόνια καταπόνηση της αυχενικής μοίρας
- Αρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
Ποια είναι η κλινική εικόνα του συνδρόμου
Η εμφάνιση του πόνου είναι συνήθως σταδιακή και εξελίσσεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς με σύνδρομο αυχενικής άρθρωσης τυπικά εμφανίζουν
- Πόνο στον αυχένα που επιδεινώνεται με την κίνηση, ιδίως τη στροφή και την έκταση
- Κεφαλαλγία τάσεως που ξεκινά από τον αυχένα και ακτινοβολεί στην πίσω πλευρά της κεφαλής
- Αναφερόμενος πόνο στους ώμους και στην ωμοπλάτη
- Δυσκαμψία και αίσθημα σφιξίματος στον αυχένα, ιδίως το πρωί
- Ευαισθησία στην ψηλάφηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων
- Περιορισμένο εύρος κίνησης του αυχένα
Πως γίνεται η διάγνωση της πάθησης
- Λεπτομερής κλινική εξέταση
- Απεικονιστικός έλεγχος με ακτινογραφίες, αξονική και μαγνητική τομογραφία προς ταυτοποίηση διαταραχών του αυχενικού άξονα και αποκλεισμό άλλων παθήσεων
- Ενδοαρθρική έγχυση ή διαγνωστικός φαρμακευτικός νευρικός αποκλεισμός της άρθρωσης προς επιβεβαίωση της πηγής του πόνου. Εάν υπάρξει άμεση ανακούφιση από τον πόνο, τότε η άρθρωση είναι πιθανώς η αιτία.
Ποια είναι η θεραπευτική προσέγγιση του συνδρόμου
- Φαρμακευτική αγωγή
- Φυσικοθεραπεία, διατάσεις, ασκήσεις ενδυνάμωσης
- Διόρθωση στάσης σώματος και αποφυγή επιβαρυντικών παραγόντων
- Βελονισμός
- Ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδούς υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο
- Φαρμακευτικός νευρικός αποκλεισμός των μέσων νευρικών κλάδων που μεταφέρουν τα μηνύματα πόνου από την άρθρωση. Γίνεται με τη βοήθεια υπερήχου ή ακτινοσκοπικού
- Κατάλυση των μέσων νευρικών κλάδων με χρήση ραδιοσυχνοτήτων υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση
- Αναγεννητικές θεραπείες (PRP, προλοθεραπεία)
Τι είναι η αυχενική νευρόλυση με χρήση ραδιοσυχνοτήτων
Πρόκειται για μια διαδικασία απονεύρωσης των νευρικών κλάδων που τροφοδοτούν την άρθρωση και είναι υπεύθυνοι για την μεταφορά των επώδυνων ερεθισμάτων. Μετά την εφαρμογή της το νεύρο δεν μπορεί πλέον να μεταδώσει τον πόνο από την τραυματισμένη ή εκφυλισμένη άρθρωση. Η απονεύρωση γίνεται μέσω θερμοπηξίας με χρήση της ενέργειας των ραδιοσυχνοτήτων.
Η παρέμβαση δεν χρήζει νοσηλείας και ο ασθενής μπορεί να εξέλθει από την κλινική μέσα σε λίγες ώρες.
Ποιοι ασθενείς δύναται να αντιμετωπισθούν με αυχενική νευρόλυση
Οι ασθενείς με πόνο αυχενικών αρθρώσεων που ανταποκρίνονται θετικά στον φαρμακευτικό νευρικό αποκλεισμό των μέσων νευρικών κλάδων, είναι ιδανικοί υποψήφιοι για την εφαρμογή της θεραπείας. Το φαρμακευτικό μπλοκ γίνεται κατά τον ίδιο τρόπο με την απονεύρωση, κάτω από ακτινοσκοπικό ή υπερηχογραφικό έλεγχο.
Πως διενεργείται η νευρόλυση των αυχενικών αρθρώσεων
Με τον ασθενή σε πρηνή ή πλάγια κατακεκλιμένη θέση, χορηγείται τοπική αναισθησία για να μουδιάσει το δέρμα. Ο ιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα στο σημείο εντοπισμού των μέσων νευρικών κλάδων κάτω από ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Ακολουθεί κινητικός και αισθητικός ερεθισμός και επί κατάλληλων ενδείξεων, η βελόνα συνδέεται με την πηγή ενέργειας, αφού εγχυθεί μικρή ποσότητα αναισθητικής ουσίας, για να μην δυσφορεί ο ασθενής κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Η ίδια διαδικασία ακολουθείται σε όλα τα επίπεδα που χρήζουν κατάλυσης.
Τι συμβαίνει μετά την παρέμβαση
Ο ασθενής παραμένει για παρακολούθηση για λίγη ώρα και εξέρχεται με οδηγίες, αφού αξιολογηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Αναπαύεται την ίδια μέρα και την επομένη μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά του.
Μπορεί να νιώθει ενόχληση ή πόνο για μερικές μέρες. Μερικές φορές μπορεί να αναφέρει μούδιασμα, αδυναμία ή κνησμό. Είναι όλα παροδικά. Η μέγιστη ανακούφιση από τον πόνο επέρχεται συνήθως σε δύο με τρεις εβδομάδες.
Πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει η ανακούφιση από τον πόνο
Το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και ενάμιση έτος. Τα νεύρα τείνουν να αναπλάθονται. Μετά την ανάπλαση είναι πιθανό ο πόνος να επιστρέψει. Τότε η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί εκ νέου, χωρίς πρόβλημα.
