Τι είναι η οσφυϊκή ριζίτιδα
Με τον όρο οσφυϊκή ριζίτιδα περιγράφεται η κλινική συνδρομή που αναπτύσσεται επί πίεσης ενός εκ των οσφυϊκών νεύρων. Η πίεση εκδηλώνεται κλινικά με πόνο συγκεκριμένης κατανομής στο πόδι, δυσαισθησία, μειωμένα αντανακλαστικά και μυϊκή αδυναμία ανάλογη των μυών που νευρώνει η κάθε ρίζα. Ο πόνος στο κάτω άκρο μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος, όταν επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες. Η σοβαρότητα του πόνου σχετίζεται με το βαθμό της υποκείμενης βλάβης.
Ποια είναι τα αίτια της ριζίτιδας ή ισχιαλγιας
Η ισχιαλγία μπορεί να προκληθεί από μια σειρά καταστάσεων που ερεθίζουν ή συμπιέζουν τις οσφυϊκές ρίζες, όπως:
- Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
- Στένωση σπονδυλικού καναλιού
- Εκφυλιστική σπονδυλοαρθρίτιδα, τρηματική στένωση στο σημείο εξόδου της ρίζας
- Σπονδυλολίσθηση
- Σύνδρομο απιοείδους μυός με πίεση του ισχιακού νεύρου
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου
- Γενετικό υπόστρωμα
- Εργασία, επίπεδο σωματικής καταπόνησης, συχνή άρση μεγάλου βάρους
- Αθλητισμός και τραυματισμοί
- Παχυσαρκία
- Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης, ανατομικές ανωμαλίες
Ποια είναι η κλινική εικόνα
Ο πόνος στον γοφό αναφέρεται σχεδόν από όλους τους ασθενείς, ενώ αλλάζει η κατανομή του πόνου στο πόδι, ανάλογα με την οσφυϊκή ρίζα που εμπλέκεται.
- Η βλάβη της Ο3 ρίζας προκαλεί πόνο στη βουβωνική χώρα και στο άνω τμήμα του μηρού
- Η βλάβη της Ο4 ρίζας προκαλεί στο μηρό και στην έσω επιφάνεια της κνήμης,
- Η βλάβη της Ο5 ρίζας στην πλάγια επιφάνεια του μηρού και στη έξω επιφάνεια της γάμπας
- Η βλάβη της Ι1 ρίζας προκαλεί πόνο στην οπίσθια επιφάνεια σε όλο το μήκος του κάτω άκρου
Εκτός από πόνο, οι ασθενείς αναφέρουν κάψιμο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα και μερικές φορές αίσθηση διαφορετικής θερμοκρασίας. Το κάθισμα επιδεινώνει τον πόνο, όπως και το σκύψιμο και η στατική ορθοστασία. Πολλές φορές μπορεί να παρατηρηθεί και μυϊκή έκπτωση, με αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων κινήσεων του ποδιού, όπως η ραχιαία και η πελματιαία κάμψη. Η παρουσία αδυναμίας αποτελεί αίτιο αναζήτησης άμεσης ιατρικής εκτίμησης και αντιμετώπισης.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση
- Σχετική ανάπαυση, διατήρηση φυσιολογικής δραστηριότητας
- Φαρμακευτική αγωγή (ΜΣΑΦ, μυοχαλαρωτικά, στεροειδή, νευροληπτικά)
- Φυσικοθεραπεία
- Θεραπευτική άσκηση, ασκήσεις ενδυνάμωσης
- Αποφυγή επιβαρυντικών παραγόντων και άρσης βάρους, διόρθωση στάσης σώματος, διαχείριση στρες
- Διατρηματική επισκληρίδιος έγχυση
- Διέγερση της ρίζας με παλμική ραδιοσυχνότητα σε περιπτώσεις μετεγχειρητικής ισχιαλγίας
- Δισκοπλαστική με χρήση laser
- Χειρουργική παρέμβαση επί κατάλληλων ενδείξεων
Ποια είναι η πρόγνωση της πάθησης
Περίπου το 90% των ασθενών έχουν πλήρη αποκατάσταση σε 8 έως 12 εβδομάδες, χωρίς χειρουργική παρέμβαση. Ένδειξη χειρουργικής παρέμβασης αποτελεί ο πόνος που επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες και η ύπαρξη μυϊκής αδυναμίας.
